Polipy nosa

Polipy nosaOceń:
(1.00/5 z 1 ocen)
dr n. med. Mariola Zagor, otorynolaryngolog
Klinika Otorynolaryngologii, Wydział Lekarsko-Dentystycznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
lek. med. Paulina Czarnecka
Kliniczny Oddział Otolaryngologiczny, 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ we Wrocławiu
lek. med. Marlena Janoska-Jaździk
Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny w Warszawie
Polipy nosa
Fot. iStockPhoto

Polipy nosa to miękkie i bezbolesne rozrosty tkanki o charakterze nienowotworowym i kształcie kropel wody lub uszypułowanych winogron. Wywodzą się z błony śluzowej wyściełającej przewody nosowe oraz zatoki. Częstym miejscem występowania jest kompleks ujściowo-przewodowy, gdzie zatoki uchodzą do jam nosa.

Problem polipów dotyczy około 4% populacji, ale istnieją grupy pacjentów, wśród których ryzyko jest większe, są to chorzy na astmę oskrzelową, astmę aspirynową (reakcją alergiczną na aspirynę lub inne leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, np. ibuprofen), alergiczne grzybicze zapalenie zatok, mukowiscydozę, zespół Churga i Strauss (chorobą zapalną naczyń), a także pacjenci z rodzinnym występowaniem polipów. Choroba dotyczy głównie młodych dorosłych lub osób w średnim wieku. Powstawanie polipów bardzo często ma związek z przewlekłym (trwającym dłużej niż 12 tygodni) stanem zapalnym błony śluzowej nosa i zatok. Przyczyna formowania się polipów nie jest do końca znana, wiadomo natomiast, że u osób z tym problemem występuje inna odpowiedź układu odpornościowego na zakażenie niż u pozostałych pacjentów. Zapalenie zatok z polipami jest odrębną chorobą i w odróżnieniu od zapalenia zatok bez polipów, zwiększa się w nim ilość granulocytów kwasochłonnych, makrofagów i plazmocytów.

Objawy

Niewielkie polipy zazwyczaj nie są odczuwalne przez pacjenta, często nawet pacjent nie wie o ich istnieniu. Polipy znacznych rozmiarów mogą dawać różnorodne objawy, między innymi: wyciek surowiczej lub ropnej treści z jam nosa, uczucie zatkania nosa, łzawienie, spływanie treści surowiczej po tylnej ścianie gardła, upośledzenie lub zniesienie węchu ograniczające znacznie poczucie smak. Może również pojawić się uczucie ucisku u nasady nosa czy bóle głowy związane z zablokowaniem przez polipy naturalnych ujść zatok, czy bóle zębów i chrapanie. Polipy nosa mogą być także przyczyną nawracających zapaleń górnych dróg oddechowych spowodowanych brakiem odpowiedniego przepływu powietrza przez nos oraz opróżniania zatok. W przypadku wystąpienia polipów u dzieci może dojść do powstania tzw. żabiej twarzy.

Rozpoznanie

Rozpoznanie stawia się na podstawie przeprowadzonego badania laryngologicznego oraz badań dodatkowych. Polipy znacznych rozmiarów mogą być widoczne w rynoskopii przedniej (badanie wziernikiem nosowym). Są to gładkie białawoszare lub białawożółtawe masy podatne na ucisk i ruchome. Najczęściej umiejscowione są w przewodzie nosowym środkowym lub w okolicy nozdrzy tylnych. Można także wykonać fiberoskopię lub tomografię komputerową czy rezonans magnetyczny; badania te umożliwiają precyzyjną lokalizację polipów i są kluczowe przy wyborze metody leczenia. W przypadku podejrzenia alergicznej przyczyny stanu zapalnego należy również przeprowadzić diagnostykę w tym kierunku. Polipy należy różnicować z nowotworami nosa, polipami przegrody czy przepukliną oponowo-mózgową.

Leczenie

W leczeniu polipów nosa można początkowo stosować glikokortykosteroidy donosowe, które działają przeciwzapalnie. Takie rozwiązanie stosuje się, jeśli pacjent ma drożny nos. Kolejną możliwą terapią, stosowaną w przypadku zatkanego nosa lub współistnienia astmy oskrzelowej, są leki z tej samej grupy podawane doustnie przez niedługi czas, a następnie preparaty podawane miejscowo. Leczenie glikokortykosteroidami często przynosi efekt w postaci zmniejszenia lub zniknięcia polipów, jednak po odstawieniu leków objawy nawracają, dlatego ważne jest również leczenie choroby podstawowej powodującej wystąpienie polipów (przewlekły stan zapalny, alergia, mukowiscydoza i inne). Jeśli powyższe leczenie nie przyniesie efektu, zalecane jest postępowanie zabiegowe. Usunięcie pojedynczego polipa (polipektomia) jest obecnie rzadko wykonywane. W przypadku dużej liczby polipów lub ich znacznych rozmiarów wskazane jest usunięcie operacyjne; obecnie najczęściej metodą endoskopową (funkcjonalna chirurgia endoskopowa zatok – w skrócie FESS). Podczas takiej operacji oprócz usunięcia polipów można również powiększyć naturalne ujścia zatok lub skorygować inne nieprawidłowości w ich obrębie.

Powikłania

Pomimo łagodnego charakteru zmian mogą one powodować liczne powikłania, jak na przykład obturacyjny bezdech podczas snu, wyzwalanie kolejnych ataków astmy czy nawracające zapalenia zatok. Należy również wymienić rzadkie, lecz groźne powikłania, takie jak szerzenie się stanów zapalnych przez ciągłość – do oczodołu czy opon mózgowych, a także zakrzepicę żył zaopatrujących zatoki.

Data utworzenia: 25.08.2014
Polipy nosaOceń:
(1.00/5 z 1 ocen)
Wysłanie wiadomości oznacza akceptację regulaminu

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Lekarze odpowiadają na pytania

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Leki

Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies