Co to jest niezłośliwy nowotwór krtani i jakie są jego przyczyny?
Większość niezłośliwych nowotworów krtani (95%) stanowią brodawczaki. Mogą występować zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Są to nowotwory pochodzenia nabłonkowego. Brodawczak płaskonabłonkowy dorosłych często kwalifikowany jest, jako stan przedrakowy. Jego powstawanie wiąże się z zakażeniem wirusem HPV (przede wszystkim typem 6 lub 11). Najczęściej występuje jako zmiana pojedyncza zlokalizowana na fałdach głosowych.
U dzieci brodawczaki występują jako zmiany mnogie i nie są zaliczane do stanów przedrakowych. Brodawczaki typu młodzieńczego często ustępują samoistnie.
Oba typy brodawczaków mogą osiągać spore rozmiary, powodując znaczne zwężenie dróg oddechowych.
Jak często występuje niezłośliwy nowotwór krtani?
U dzieci brodawczaki krtani występują z częstością 4,5 na 100 000 osób. Szacunkowa częstość występowania brodawczaków krtani u dorosłych wynosi 2: 100 000 osób. Brodawczaki typu dorosłego częściej diagnozowane są u mężczyzn.
Jak się objawia niezłośliwy nowotwór krtani?
Dolegliwości związane z niezłośliwym nowotworem krtani zależą od umiejscowienia i rozległości zmiany. U dorosłych o obecności brodawczaka krtani mogą świadczyć: chrypka, duszność, krwioplucie. Brodawczak krtani u dzieci powoduje utrudnione połykanie, przewlekły kaszel, głośny oddech, osłabiony krzyk i płacz. Zdarza się również, że niezłośliwe nowotwory krtani mają przebieg bezobjawowy.
Co robić w razie wystąpienia objawów wskazujących na niezłośliwy nowotwór krtani?
W razie utrzymującej się chrypki (powyżej 2 tyg.) mimo prawidłowego leczenia, należy zgłosić się od lekarza POZ, który skieruje pacjenta do otolaryngologa. Gdy występują inne objawy (duszność, krwioplucie), konieczna jest pilna wizyta u lekarza POZ lub na SOR.
Jak lekarz stawia diagnozę niezłośliwego nowotworu krtani?
Do postawienia prawidłowej diagnozy niezłośliwego nowotworu krtani konieczne są: wywiad, badanie laryngologiczne oraz laryngoskopia. Ostatecznego rozpoznania dokonuje się na podstawie wyników badania histopatologicznego pobranego wycinka. Kształt brodawczaka porównywalny bywa do maliny. Brodawczaki występujące u dorosłych są najczęściej widoczne w badaniu laryngologicznym jako szara struktura, czasami z białym odcieniem.
Jakie są sposoby leczenia niezłośliwego nowotworu krtani?
Głównym sposobem terapii brodawczaków krtani jest leczenie zabiegowe. Standardowym postępowaniem jest mikrochirurgia krtani (operacja krtani z dostępu wewnętrznego z wykorzystaniem mikrolaryngoskopii). Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Laryngoskop, który wkłada się przez jamę ustną, mocowany jest na dźwigni opartej na mostku. Krtań ogląda się z użyciem mikroskopu operacyjnego. Mikrochirurgia krtani jest zabiegiem diagnostycznym oraz terapeutycznym. Do jej przeprowadzenia można użyć narzędzi mikrochirurgicznych lub lasera.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie niezłośliwego nowotworu krtani?
Brodawczaki krtani u dzieci mają tendencję do samoistnego zanikania. U dorosłych bardzo rzadko zmiany ustępują samoistnie bez interwencji leczniczej. Zdarza się, że po leczeniu zabiegowym występują nawroty choroby, dlatego konieczne jest przeprowadzanie badań kontrolnych.
Co trzeba robić po zakończeniu leczenia niezłośliwego nowotworu krtani?
Każdy pacjent, u którego rozpoznano niezłośliwy nowotwór krtani, wymaga okresowej kontroli laryngologicznej. Brodawczaki krtani u dorosłych są stanem przedrakowym, dlatego bardzo istotne jest unikanie czynników ryzyka rozwoju raka krtani, przede wszystkim palenia tytoniu.
